Artroprotesi
- online
|
|
|
Patologia Meniscale
I menischi sono
cuscinetti fibro-cartilaginei interposti tra il femore e la tibia che rivestono
un ruolo importante per la stabilità del ginocchio, per la distribuzione dei
carichi, l’assorbimento dei traumi e la nutrizione , lubrificazione e
protezione della cartilagine articolare. Sono frequentemente coinvolti nelle
patologie del ginocchio sia di natura traumatica (sportiva) che degenerativa
(microtraumatica da consumo). La Risonanza Magnetica Nucleare (RMN) e l’Artroscopia
ci consentono oggi di studiare la
patologia meniscale e di valutarne le problematiche da affrontare
chirurgicamente. Il trattamento consiste in meniscectomia
parziale (selettiva), meniscectomia
sub-totale (lesione a manico di secchio) e meniscorrafie (sutura meniscale) nelle lesioni parziali in zona rossa: La lesione e
successiva asportazione del menisco causa a lungo termine una maggior instabilità,
una minor protezione della cartilagine ed innesca la cascata di eventi che
contribuiscono all’insorgenza dell’artrosi. I menischi sono strutture
fibro-cartilaginee a forma di C-tridimensionale, più aperta nel menisco
mediale, più chiusa nel menisco laterale con la parte superiore concava per
articolarsi con il femore convesso e la parte inferiore piatta per articolarsi
con la tibia. Si distinguono 2 zone in base alla vascolarizzazione , un terzo
periferico vascolarizzato detta zona rossa e due terzi interni non
vascolarizzati detti zona bianca in
cui è più frequente la lesione e più difficile la cicatrizzazione.
L’innervazione è presente solo nelle corna anteriori e posteriori per cui si
deduce che una lesione centrale potrebbe essere asintomatica. Le lesioni
meniscali possono essere di natura traumatica (sportive, spesso associate a
lesione dei legamenti) o di natura degenerativa (microtraumatica , da usura). La
sintomatologia può essere varia ma sempre quando il ginocchio è sottoposto a
carico con dolore, blocchi articolari, scatti, versamenti anche se a volte le
lesioni meniscali possono essere asintomatiche. Le lesioni più frequenti
sono a carico del menisco mediale (70%) soprattutto
a livello del corpo e del corno posteriore, e spesso di natura traumatica
mentre a carico del menisco laterale sono più frequenti a livello del
corpo-corno anteriore e di natura degenerativa (cisti meniscale). Le lesioni
meniscali “sintomatiche” devono e possono essere trattate artroscopicamente
con un recupero rapido e totale spt se isolate. L’intervento in artroscopia
richiede un ricovero in Day Hospital, una anestesia loco-regionale e una
dimissione ed un recupero rapidi se non associato a lesioni cartilaginee e
legamentose concomitanti.
Anatomia dei Menischi
Artroscopia di Ginocchio
Vascolarizzazione del Ginocchio
|
