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Chirurgia Computer - Assistita

Il posizionamento di una protesi articolare che sia di anca o di ginocchio richiede una attenta valutazione della situazione anatomica del paziente attraverso un preciso planning pre-operatorio al punto che si può scegliere per ogni paziente la protesi che più si adatta alle sue esigenze. I limiti delle indagini pre-operatorie Rx e RMN che mostrano immagini tridimensionali su due soli piani sono in parte ovviati dalla TAC con ricostruzioni 3D che ci consentono una visualizzazione precisa delle problematiche articolari,siano esse fisiologiche o patologiche. La difficoltà risiede comunque nel trasferire l’acquisizione di queste informazioni in sede operatoria e la navigazione ci può aiutare in questo passaggio ricostruendo una immagine tridimensionale dell’articolazione che stiamo operando su un computer. Con l’ausilio di un visualizzatore ad infrarossi e fra breve tempo con uno  magnetico in ogni momento il chirurgo riesce ad avere informazioni con un errore di 1 mm o meno sui tagli ossei e sul posizionamento delle componenti protesiche.  Questo non sostituisce nè la mano del chirurgo nè la mente che in ogni momento può e deve verificare i dati che sono stati trasmessi al computer ma è un ottimo supporto di verifica di ogni sequenza dell’intervento e del risultato raggiunto alla fine. Si è dimostrato che con l’aiuto della navigazione l’impianto delle protesi risulta più preciso anche in casi complicati ed esiste una minor differenza (outliers) anche tra diversi operatori. Il tempo di intervento risulta leggermente allungato per la necessità di far acquisire al computer i dati dell’articolazione da operare e il costo del sistema è per ora proibitivo per chi non esegue un alto numero di questi interventi in centri specializzati. Estremamente utile risulta il suo uso negli interventi di revisione delle protesi dove i reperti anatomici normalmente seguiti non sono più identificabili causa il sovvertimento dovuto alla mobilizzazione della protesi e alla sua rimozione come nei casi post-traumatici o in esiti di precedenti interventi chirurgici (per es. osteotomie)

Immagini di chirurgia computer-assistita