Artroprotesi
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Patologia Cartilaginea
La cartilagine articolare che riveste i capi ossei femorale , tibiale e rotulea è una superficie di rivestimento , di scivolamento e di protezione con delle caratteristiche particolari e uniche. Istologicamente si tratta di cartilagine ialina tipo II con cellule (condrociti) immerse in una matrice di proteoglicani e acido ialuronico che le conferisce particolari caratteristiche di resistenza e di elasticità ma che non ha la possibilità di auto-riparazione in caso di danneggiamento. Le lesioni della cartilagine possono essere riparate solo con fibrocartilagine che solo apparentemente è simile alla cartilagine ialina ma che in effetti non ha le medesime proprietà. Possono essere asintomatiche e reperti occasionali in concomitanza con altre lesioni articolari come lesioni meniscali o legamentose, oppure essere scoperte in età avanzata, responsabili della sintomatologia dolorosa o sinovitica del ginocchio. Le lesioni si distinguono in base alla profondità e all’estensione e questa classificazione (Classificazione di Outerbridge) è anche una guida ai vari trattamenti proposti per la riparazione. Nei Gradi I° e II° spesso asintomatici ci si può limitare ad uno shaving artroscopico o ad una condroabrasione con shrinkage mentre nei casi più avanzati ed estesi si può ricorrere a trattamenti quali le microfratture (stimolazione midollare), trapianto osteocondrali (OATS) trapianti di condrociti autologhi (MACI), allograft (trapianti da tessuti di banca) e trapianti artificiali (Trufit, Artrosurface) che vengono scelti in base all’età del paziente, alle patologie concomitanti e all’estensione e localizzazione della lesione. Tutti i trattamenti chirurgici richiedono un adeguato periodo di cicatrizzazione e quindi protezione del ginocchio nonché una rieducazione controllata . Tessuto cartilagineo Esempio di cartilagine lesionata
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